【基本资料】

▲患者信息：王某某，男，19岁，学生，昆明安宁市

▲主 诉：耳部白斑2年

▲家族史：否认

▲病 史：患者2年前发现左耳下方白斑，曾在别家医院采用过外用药治疗（药名不详），病情无好转，且白斑逐渐扩散，今日来我院治疗。

▲既往史：无

▲初 诊：2013年5月10日

▲患者自述：平时学习经常熬夜，压力较大

【检查诊断】

▲检 查：1、伍德灯：患者面部耳下白斑色素不完全脱失，界限模糊，胸部有隐性白斑

        2、微量元素：铜离子低下

        3、微循环：正常

▲诊 断：局限型白斑 ；进展期  

【治疗方案——中西医结合治疗】

▲临床治疗：中西医结合治疗

▲精神治疗：调整患者心理状态，纠正作息规律；多运动，保持心情舒畅；

▲辅助食疗：日常生活中注意白斑饮食禁忌，多食含微量元素及酪氨酸酶多的食物例如：豆类食品、黑色食品、河鱼、动物肝脏等；禁食辛辣刺激性食物及发物，例如：辣椒、醋、臭豆腐、烟酒、羊肉、香菜等；少食含vc过高的食物，例如：橘子、柚子、杏、枣、山楂等。

【治疗过程图】

（5月10日初诊时，患者左耳下方块状白斑明显，边缘模糊，处于进展期；面部有隐性白斑）

（针对患者病情，医生采用了中西医结合治疗为其治疗，经过4周的治疗恢复后，白斑处开始大量生成黑色素，白斑不再发展）

（看到满意的疗效，患者继续治疗，再经过2周的治疗后，面部隐性白斑已消失不见；耳下白斑皮损处已被黑色素完全覆盖）

（在临床治疗的时候，医生指导患者做好日常护理，并结合食物补充缺失的微量元素，8月1日来院检查时，患者的白斑已经康复，疗效甚是满意）

【医生点评】

在全面了解了患者王某某的致病因素后，针对患者的白斑病情，我们为其制定了一个疗程的中西医结合治疗，期间配合药物治疗，使得白斑处快速生成黑色素，并有效调节了患者机体内循环及免疫功能，促进黑色素细胞的自然再生。

看到显著的效果，在患者的积极配合下，我们又为其继续治疗，平时指导其做好护理工作，并适量摄入富含微量元素的食物；如今，经过三个月的治疗调理，王某某的白斑已经得到康复，我们建议其要做好后期护理工作，注意饮食禁忌，生活作息要规律，以确保白斑的不再复发。